Что такое псориаз

Псориаз – это один из самых распространённых хронических дерматозов, которым страдает до 27% населения планеты. Это очень распространенное, в большинстве случаев являющееся хроническим, заболевание. Как и все хронические заболевания, имеет тенденцию к рецидивам. При этом частота и уровень рецидивов варьирует в зависимости от индивидуума. Больной псориазом может прожить спокойную жизнь долгие годы без проявления каких-либо признаков болезни. Свое название псориаз (греч. Псора- кожная болезнь, струпья) берет от своих типичных симптомов проявления: сухая и блестящая, крупная, беловато- розовая, красная сыпь, слегка рельефная над поверхностью кожи.

Псориаз может охватывать всю поверхность кожного покрова, может затронуть кожу головы, ногти, руки, ноги, туловище, колени, локти, то есть все тело от головы до пят. Степень заболевания варьируется в зависимости от человека. У одних пациентов болезнь наблюдается в виде точек или бляшек в одном месте, а у других болезнь может затрагивать большие участки кожи и распространиться на различные участки тела. Наиболее распространенными местами проявления болезни являются области колена, локти, спина, волосистая часть головы и область гениталий.

Характерным клиническим проявлением являются бледные, белые тонкие бляшки, расположенные на красном четко очерченном основании, однако также псориаз может проявляться в виде красных областей или в форме пустул размером с булавочную головку без бляшки. Диагноз псориаза, поставленный на основании клинической картины, можно спутать с экземой или другими аллергическими заболеваниями кожи.

Типы псориаза
Бляшковидный псориаз (psoriasis):

Является наиболее распространенным видом заболевания. Характеризуется красными, чешуйчатыми бляшки на коленных и локтевых сгибах.

Псориаз складок (inverse psoriasis):

Часто встречается на таких складках кожи как подмышки, область паха, подгрудной области. При постановке диагноза следует отличать от экземы, возникающей в тех же областях. Если псориаз возник на участках паховой области, подмышек, между пальцами ног, области ануса или подгрудной области, то болезнь, вместо классических серебристо- белых чешуек, проявляется в виде влажных красных бляшек.

Каплевидный псориаз (guttate psoriasis):

Это клиническая форма псориаза наблюдается особенно у детей, при которой поражения проявляются по всему телу в виде капель или монеток.

Ладонно- подошвенный псориаз (Palmoplantar):
Существует два различных вида ладонно- подошвенного псориаза: очаги поражений либо в виде бляшек на красной поверхности, либо в виде язв типа гнойничковых прыщей на красной поверхности. Это клиническое проявление называется пустулезный псориаз. Пустулезный псориаз отличается высокой стойкостью и может прогрессировать на протяжении многих лет.

Псориаз волосистой части головы (Scalp psoriasis):

Данный тип псориаза является очень распространенным. Как и на кожном покрове, может повлиять только на небольшую часть или на всю площадь волосистой части головы, и может привести к интенсивному отслаиванию чешуек в виде перхоти. Также, при псориазе волосистой части головы волосяные луковицы не соединены друг с другом и при их выдергивании не поднимается жирной корочки. Псориаз не приводит к выпадению волос, однако в пораженных районах вызывает зуд, быстрое начало кровотечения при травмировании и сухость кожи головы.

Псориаз ногтей (nail psoriasis):

У некоторых пациентов псориазом также могут быть затронуты ногти. Это клиническое проявление встречается у 10-78% больных псориазом. Псориаз ногтей может как сопровождать другие псориатические поражения в организме, так и ограничиваться только поражением самих ногтей. Трудно диагностировать болезнь, если псориаз поражает только ногти и не имеется повреждений кожного покрова. При псориазе ногтей соотношение заболевания ногтей рук и ног составляет 50% и 35 % соответственно. На ногтях наблюдаются бороздки размером с булавочную головку, утолщение и расслаивание ногтевой пластины, ее отделение от ногтевого ложа, изменение цвета ногтевой пластины на желтый или коричневый. Среди факторов, способствующих развитию псориаза ногтей, длинные ногти, накладные ногти, выщипывание кутикул, удаление налета под ногтем, раздражители и грибковые инфекции. Псориаз ногтевой пластины является сложным для лечениия видом болезни. Перед началом лечения методом дифференциальной диагностики псориатический ноготь должен быть отличен от ногтевого грибка.

Эритродермический псориаз (Erythrodermic psoriasis):

Это распространенная форма и тяжелая форма псориаза, которая поражает более 80% поверхности тела. При эритродермическом псориазе могут быть наблюдаются все симптомы псориаза, но наиболее значимым симптомом является покраснение. У пациентов могут возникнуть такие осложнения как повышение температуры, слабость, недомогание, потеря жидкости и электролитов. По этой причине, они должны проходить лечение в больнице.

Пустулёзный псориаз (Pustular psoriasis):

Эта клиническая форма псориаза, которая встречается и при классическом проявлении болезни, и также может рассматриваться в качестве первого симптома. Имеет локализованную или генерализованную формы. Локализованная форма характеризуется желтыми пустулами на красной поверхности симметрично на ладонях и подошвах стоп. Пустулезный псориаз может проявляться только на ладони и стопах без каких-либо симптомов на других участках тела. При генерализованной форме псориаза характерно резкое появление горячих воспалений размером 2 – 3 мм на ладонях и подошвах стоп с последующим распространением по всему кожному покрову тела. На стадии возникновения пустул часто наблюдается высокая температура и слабость.

Общее состояние больного и течение заболевания тяжелые. Электролитный дисбаланс и низкий уровень кальция могут привести к серьезным осложнениям. Может возникнуть отек лодыжек. Данные системные симптомы показывают параллельное развитие с кожными проявлениями. Системные симптомы регрессируют и даже исчезают в периоды интенсивного отшелушивания кожи. Пустулезный псориаз редко влияет на слизистую оболочку.

Псориатический артрит (psoriatic arthritis):

Тип псориаза, которым страдают не менее 5 – 8 % больных этой болезнью. Является серонегативным артритом, проявляется как правило, после поражения кожи. В случае с тяжелого патологического поражения кожи, увеличивается вероятность обнаружения псориатического артрита. У некоторых пациентов наблюдается небольшие боли в малых суставах, у других же пациентов почти все суставы медленно опухают. Наиболее часто подвержены влиянию болезни конечные суставы рук и ног, а так же колени и голеностопный сустав. Типичные деформации пальцев могут проявляться в результате повторного воспаления суставов (артрита).